Les troubles sexuels chez la femme

Une fonction sexuelle normale

La fonction et les réponses sexuelles impliquent l’esprit (pensées et émotions) et le corps (y compris les systèmes nerveux, circulatoire et hormonal). La réponse sexuelle comprend :

• Le libido
• L’excitation
• L’orgasme
• La résolution
• Le désir (libido)

Le désir est l’envie d’entreprendre ou de poursuivre une activité sexuelle. L’intérêt ou le désir sexuel peut être déclenché par des pensées, des mots, des images, des odeurs ou le toucher. Le désir peut être évident dès le départ ou se développer une fois que l’activité sexuelle et la stimulation ont commencé.

Les troubles sexuels femme, le désir sexuel et l’excitation sont souvent étroitement liés. La stimulation sexuelle peut déclencher de l’excitation, du plaisir et des réactions physiques (notamment une augmentation du flux sanguin dans la région génitale). Le désir de satisfaction sexuelle augmente au fur et à mesure que l’activité sexuelle et l’intimité se poursuivent.

L’excitation

L’excitation comporte un élément subjectif – l’excitation sexuelle qui est ressentie et à laquelle on pense. Elle comporte également un élément physique : l’augmentation du flux sanguin dans la région génitale. Le flux sanguin peut augmenter sans que la femme en soit consciente et sans qu’elle se sente excitée. Chez la femme, l’augmentation du flux sanguin provoque un gonflement du clitoris et des parois vaginales (processus appelé engorgement). L’augmentation du flux sanguin entraîne également une augmentation des sécrétions vaginales (qui assurent la lubrification).

L’orgasme

L’orgasme est le point culminant de l’excitation sexuelle. Juste avant l’orgasme, la tension musculaire augmente dans tout le corps. Au début de l’orgasme, les muscles entourant le vagin se contractent de façon rythmique. Les femmes peuvent avoir plusieurs orgasmes. Les hormones libérées lors de l’orgasme peuvent contribuer au sentiment de bien-être, de relaxation ou de fatigue qui s’ensuit (résolution).

La satisfaction

La satisfaction est une sensation de bien-être et de relaxation musculaire généralisée. La satisfaction suit généralement l’orgasme. Cependant, la résolution peut se produire lentement après une activité sexuelle très excitante sans orgasme. Certaines femmes peuvent répondre à une stimulation supplémentaire presque immédiatement après la résolution.

Les différents causes des troubles sexuels femme

De nombreux facteurs causent ou contribuent aux différents types des troubles sexuels femme. Traditionnellement, les causes sont considérées comme physiques ou psychologiques. Toutefois, ces deux types de causes sont indissociables. Les facteurs psychologiques peuvent entraîner des changements physiques au niveau du cerveau, des nerfs, des hormones et, finalement, des organes génitaux.

Les changements physiques peuvent avoir des effets psychologiques qui, à leur tour, ont d’autres effets physiques. Certains facteurs sont davantage liés à la situation qu’à la femme. De plus, la cause du dysfonctionnement sexuel n’est souvent pas claire.

Facteurs psychologiques

La dépression et l’anxiété contribuent souvent au dysfonctionnement sexuel. Parfois, lorsque la dépression est traitée efficacement, la dysfonction sexuelle s’améliore également. Toutefois, certains types d’antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) peuvent également provoquer des troubles sexuels.

Les expériences antérieures peuvent affecter le développement psychologique et sexuel d’une femme et causer des problèmes, comme dans les cas suivants :

• Les expériences négatives, sexuelles ou autres, y compris les traumatismes sexuels, peuvent entraîner une faible estime de soi, de la honte ou de la culpabilité.
• Les abus émotionnels, physiques ou sexuels subis pendant l’enfance ou l’adolescence peuvent apprendre aux enfants à contrôler et à cacher leurs émotions, un mécanisme de défense utile.
• Si les femmes perdent un parent ou un autre être cher pendant l’enfance, elles peuvent avoir des difficultés à devenir intimes avec un partenaire sexuel parce qu’elles ont peur d’une perte similaire, parfois sans en être conscientes.

Facteurs physiques

Diverses conditions physiques, hormones, médicaments et drogues illicites peuvent entraîner un dysfonctionnement sexuel ou y contribuer. Les changements hormonaux, qui peuvent survenir avec le vieillissement ou résulter d’un trouble, peuvent interférer.

Après la ménopause, des changements dans le vagin et les voies urinaires (appelés syndrome génito-urinaire de la ménopause) peuvent affecter la fonction sexuelle. Par exemple, les tissus du vagin peuvent devenir minces, secs et inélastiques après la ménopause en raison de la diminution des niveaux d’œstrogènes. Cet état, appelé atrophie vulvo-vaginale (ou vaginite atrophique), peut rendre les rapports sexuels douloureux. Les symptômes urinaires qui peuvent survenir à la ménopause comprennent un besoin impérieux d’uriner (urgence urinaire) et des infections urinaires fréquentes.

Des symptômes similaires peuvent également résulter de l’ablation des deux ovaires et des changements hormonaux qui se produisent après l’accouchement (post-partum).

Traitement des troubles sexuels femme

Certains traitements des troubles sexuels femme, dépendent de la cause des troubles sexuels femme. Toutefois, certaines mesures générales peuvent être utiles quelle que soit la cause :

• Pour les deux partenaires, apprendre à connaître l’anatomie de la femme et les moyens d’augmenter sa libido ou de l’exciter.
• Améliorer la communication entre la femme et son partenaire, y compris en ce qui concerne la sexualité.
• Encourager la confiance, le respect et l’intimité émotionnelle entre les partenaires : Ces qualités doivent être cultivées avec ou sans aide professionnelle. Les couples peuvent avoir besoin d’aide pour apprendre à résoudre les conflits, qui peuvent interférer avec leur relation.
• Se réserver du temps ensemble sans activité sexuelle : Les couples qui se parlent régulièrement sont plus susceptibles de vouloir et d’apprécier une activité sexuelle ensemble.
• Se réserver du temps et de l’espace pour l’activité sexuelle : Les femmes peuvent être préoccupées ou distraites par d’autres activités (travail, tâches ménagères ou enfants). S’assurer que l’endroit est privé peut être utile si la femme craint d’être découverte ou interrompue. Il convient de prévoir suffisamment de temps et un cadre propice aux sentiments sexuels peut être utile.
• Se livrer à de nombreux types d’activités sexuelles : Par exemple, caresser et embrasser les parties sensibles du corps et toucher les parties génitales de l’autre suffisamment avant d’entamer les rapports sexuels peut renforcer l’intimité et réduire l’anxiété.
• Prendre des mesures pour prévenir les conséquences indésirables : Ces mesures sont particulièrement utiles lorsque la peur d’une grossesse ou d’une infection sexuellement transmissible inhibe le désir.
• Pratiquer la pleine conscience : La pleine conscience consiste à apprendre à se concentrer sur ce que l’on fait et sur ce que l’on ne fait pas.

Le simple fait de prendre conscience de ce qui est nécessaire à une réponse sexuelle saine peut suffire à aider les femmes à changer leur façon de penser et leur comportement. Cependant, plusieurs traitements sont souvent nécessaires, car de nombreuses femmes présentent plusieurs types des troubles sexuels femme. Parfois, une équipe multidisciplinaire, comprenant des médecins de premier recours, des gynécologues, des spécialistes de la douleur, des psychothérapeutes, des sexologues et/ou des kinésithérapeutes, est nécessaire.